Статьи

Анализ на креатинин сыворотки

 

Диабет может стать причиной поражения фильтрующей системы почек - их нежных клубочков, через которые из организма удаляются вредные шлаки. Анализ сыворотки крови на креатинин может предупредить вас о надвигающейся опасности такого поражения. В ходе анализа определяют содержание креатинина в вашей крови. Креатинин - это шлаковое вещество, которое образуется в работающей мышце. Если почки заболевают, то они становятся не способными удалять креатинин из крови.

В норме в крови содержится очень небольшое количество креатинина. Если по результатам анализа количество креатинина в сыворотке крови превышает норму, то это может говорить о повреждении почек.

Как часто надо делать этот анализ?

Анализ сыворотки крови на креатинин надо делать каждый год. Если же у вас есть заболевание почек, то вам рекомендуется делать анализ и чаще.

Какая польза от этого анализа?

Знание того, как работают почки, очень важно, так как функциональное состояние почек влияет на многие врачебные решения, касающиеся вашего лечения, включая решение вопроса о том, какие лекарства безопасны для приема и насколько активным должно быть лечение артериальной гипертонии.

Анализ на микроальбуминурию

 

Анализ мочи на микроальбумин также призван уточнить знание врача о состоянии ваших почек. Но, в отличие от предыдущего анализа, это исследование мочи, а не крови.

Если почки функционируют нормально, то они отфильтровывают и выделяют в мочу только отходы деятельности организма. Белок и другие полезные вещества остаются в крови. Когда почки повреждаются, эта способность ими утрачивается. И происходит нечто противоположное - отходы остаются в крови, а белок начинает выделяться в окончательную мочу.

Когда впервые происходит такая утечка, то в мочу проникает лишь небольшое количество белка (альбумина). На ранней стадии болезни почек больной теряет обычно от 30 до 300 миллиграммов (мг) альбумина в сутки. Такое состояние называется микроальбуминурией. Позже, на более запущенной стадии заболевания, когда с момента выявления диабета проходит 10 - 20 лет, белка в моче становится больше и развивается макроальбуминурия (клинически выраженная протеинурия). При макроальбуминурии больной за сутки теряет более 300 мг альбумина. ...продолжение — “Анализ на микроальбуминурию

Чего надо ожидать от обследований?

 

Осмотр обычно начинается с того, что врач задает вопросы относительно результатов анализов крови на сахар и общего состояния и самочувствия: Как вы чувствуете себя в течение последнего времени? Появились ли у вас новые симптомы и нарушения? Смогли ли вы за время после прошлого посещения удержать сахар в строгих рамках? Очень важно принести с собой журнал регистрации сахара в крови, чтобы врач мог с ним ознакомиться. Его в особенности будут интересовать эпизоды снижения и повышения уровня сахара в крови и причины этих изменений.

К другим вопросам, которые смогут заинтересовать врача, относятся:

  • Временные изменения в схеме лечения, которые вы сделали для того, чтобы устранить повышение или снижение уровня сахара в крови.
  • Проблемы, которые могли возникнуть у вас при соблюдении лечебного плана.
  • Эмоциональные и социальные проблемы, которые были у вас за прошедшее время.
  • Ваше отношение к табаку и алкоголю.

Во время осмотра специалист также сделает следующее: ...продолжение — “Чего надо ожидать от обследований?

Анализ на гликозилированный гемоглобин

 

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин - это лучший способ выяснить, насколько хорошо удается больному следить за уровнем сахара в крови. Этот анализ принципиально отличается от рутинного взятия крови на сахар или биохимического анализа крови из вены, так как эти последние дают представление только о сахаре крови на данный момент. Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (который называют гемоглобином А-1С) позволяет установить, насколько хорошо был компенсирован диабет в течение последних 2 - 3 месяцев.

На каком принципе основан анализ? ...продолжение — “Анализ на гликозилированный гемоглобин

Трансплантация поджелудочной железы

 

В 1966 году была впервые осуществлена пересадка поджелудочной железы человеку, страдавшему сахарным диабетом 1 типа. После этого последовали другие операции, но выживаемость больных после них оказалась столь низкой, что хирурги оказались вынужденными ограничить число трансплантаций. К 1978 году методы лечения были усовершенствованы, были разработаны новые хирургические методики и улучшен отбор пациентов для операции, в зависимости от состояния их здоровья. К настоящему времени было произведено более 10 000 операций пересадки поджелудочной железы. В Соединенных Штатах ежегодно выполняют 900 таких операций. ...продолжение — “Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация островковых клеток

 

В течение многих десятилетий хирурги и ученые рассматривали и продолжают рассматривать клетки островков как ключ к решению проблемы окончательного излечения диабета. В поджелудочной железе человека содержится около одного миллиона островков. Бета - клетки составляют от 75 до 80% массы островков. Остальная часть поджелудочной железы секретирует пищеварительные ферменты, расщепляющие компоненты пищи. У больных диабетом 1 типа иммунная система атакует собственную ткань островков, и железа вследствие этого теряет способность вырабатывать и секретировать инсулин.

Ученые исследовали различные возможности стимулировать рост новых клеток островков. Один из методов - это пересадка индивидуальных клеток. Врачи извлекают клетки из островков поджелудочной железы только что умерших людей и через катетер вводят их в печень больных диабетом. Клетки распространяются по ткани печени, вовлекаются в сосудистую сеть и начинают синтезировать и секретировать в кровь инсулин.
Печень, а не поджелудочная железа, выбрана для имплантации клеток островков, потому что:

  • Намного легче ввести клетки в большую вену (воротную вену печени), чем в панкреатическую вену.

Важные анализы при диабете

 

Спустя несколько недель или месяцев после того, как у вас впервые выявили диабет, лечение этой болезни превращается для вас в привычную рутину. Постепенно вы научитесь быстро и точно определять содержание сахара (глюкозы) в своей крови, привыкнете правильно питаться и вести активный образ жизни. Но с течением времени вы все чаще и чаще начнете задавать себе простой вопрос: (Как обстоят мои дела?). Вы захотите убедиться в том, что ваши ежедневные усилия не пропадают даром, и что тщательный контроль уровня сахара крови вознаграждается сохранением здоровья.

Нужные вам ответы вы найдете в тесном сотрудничестве с лечащими врачами и в уверенности, что во время очередных медицинских осмотров и обследований вы сдаете все необходимые анализы и проходите все необходимые диагностические тесты. Эти анализы и тесты помогут подтвердить, что контроль уровня сахара соблюдается хорошо, и выявить возможные осложнения и сопутствующие болезни.

Регулярные медицинские обследования важны, поскольку они:

Сочетания лекарств

 

Целью сочетанного лечения является обеспечение максимального действия каждого из примененных противодиабетических средств. При комбинации лекарств различных классов, они двумя разными путями могут способствовать компенсации диабета. Самым распространенным способом сочетанной терапии является одновременное назначение лекарств разных классов. Иногда два лекарства объединяют в одной таблетке. Некоторые врачи прописывают до трех лекарств одновременно, если компенсации не удается добиться применением двух препаратов. Все классы противодиабетических пероральных препаратов можно сочетать друг с другом.

Производные сульфанилмочевины и метформин ...продолжение — “Сочетания лекарств

Новые противодиабетические лекарства

 

К настоящему времени разработаны и готовы к клиническому применению несколько новых противодиабетических лекарств, которые сейчас интенсивно изучаются. Вероятно, в самом ближайшем будущем в клиническую практику будут введены два новых лекарства - глюкагопоподобный белок (GLP-1) и прамлинтида ацетат (симлин).

Глюкагоноподобный белок (GLP-1)

Гормон GLP-I снижает уровень сахара в крови, так как стимулирует секрецию инсулина и снижает высвобождение глюкозы из печени в кровь. Лучше всего это лекарство работает, если поджелудочная железа больного секретирует сама хотя бы небольшие количества инсулина. Недостатком лекарства является то, что его нельзя принимать внутрь, так как оно быстро разлагается в желудке и кишечнике. Единственный способ введения - это инъекции или использование инсулинового насоса.

Прамлинтида ацетат ...продолжение — “Новые противодиабетические лекарства

Производные сульфанилмочевины

 

Производные сульфанилмочевины (сульфаниламиды) применяются для лечения сахарного диабета уже в течение многих десятилетий. Эти лекарства стимулируют активность бета-клеток островков поджелудочной железы, чтобы заставить ее секретировать больше инсулина. Следовательно, для того, чтобы извлечь пользу из приема производных сульфанилмочевины, надо убедиться в том, что поджелудочная железа способна продуцировать и секретировать инсулин.
К сульфаниламидам относят следующие лекарства:

  • Хлорпропамид (диабинез)
  • Глибурид (ДиаБета), глиназ, микроназ
  • Глимепирид (амарил)
  • Глипизид (глюкотрол, глкжотрол XL)
  • Толазамид (толиназ, роназ)
  • Толбутамид (ориназ)