Что такое бигуаниды?

Опубликовано 24 марта, 2011 | автор admin

 

Сегодня больных с диабетом 2 типа, страдающих ожирением, лечат метформином (сиофор, глюкофаг), представителем бигуанидов. Под воздействием метформина усиливается поглощение сахара мышцами, а в кишечнике замедляется его всасывание. В итоге происходит снижение сахара в крови. Метформин уменьшает аппетит, вес больного за счет этого уменьшается. Например, пациенты, которым для лечения назначен препарат метформин, теряют в весе в среднем 1,5—2 кг. в год.

Бигуанид — гипогликемическое средство для перорального приема. У больных сахарным диабетом снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из желудочно—кишечного тракта и повышения её утилизации в тканях. Снижает концентрацию в сыворотке крови ТГ, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет концентрацию липопротеинов других плотностей. Стабилизирует или снижает массу тела. При отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется. Гипогликемических реакций не вызывает. Улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора профибринолизина (плазминогена) тканевого типа.

Показания к применению:

  1. сахарный диабет 2 типа у взрослых, в особенности если больной страдает ожирением;
  2. аллергия к инсулину или сульфаниламидам.

Противопоказания:

  1. критические состояния больного, такие как травма, хирургические вмешательства, острый инфаркт миокарда, серьезное нарушение мозгового кровообращения, — все они требуют инсулинотерапии;
  2. период беременности и кормления грудью;
  3. дисфункция печени или почек;
  4. состояния, которые могут содействовать развитию анемии;
  5. любые состояния, сопровождающиеся гипоксией (коллапс, шок и др.);
  6. хроническая сердечная недостаточность;
  7. дыхательная недостаточность;
  8. острый хронический алкоголизм;
  9. острые инфекции мочевыводящих путей, бронхолегочные инфекции;
  10. соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут.);
  11. старческий возраст больных (старше 60 лет), которые выполняют тяжелую физическую работу.

Побочные действия:

  1. со стороны пищеварительной системы:
    • тошнота,
    • рвота,
    • снижение аппетита,
    • боль в животе и метеоризм;
  2. со стороны обмена веществ:
    • слабость,
    • затрудненное дыхание,
    • сонливость,
    • а также боль в животе.
    • Снижение артериального давления,
    • гиповитаминоз;
  3. со стороны органов кроветворения:
    • тяжелая степень анемии;
  4. аллергические реакции:
    • могут проявляться в виде кожной сыпи,
    • в таких случаях следует уменьшить дозу лекарства или вовсе его отменить.