Как подобрать средства контрацепции для женщин с гестационным сахарным диабетом?

Опубликовано 26 апреля, 2011 | автор admin

 

Важной проблемой, с которой сталкиваются гинекологи и эндокринологи, считается назначение средств контрацепции женщинам с гестационным сахарным диабетом. Гестационным сахарным диабетом называют такое заболевание, для которого характерно наличие любых нарушений толерантности к глюкозе, появившихся во время беременности. Развитие данного заболевания связывают с возникновением инсулинорезистентности под действием гормонов — прогестерона, эстрогенов, пролактина и плацентарного лактогена. Известно, что риск заболевания сахарным диабетом у этих женщин в течение 10—20 лет после родов составляет 50%. У большей части беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе, замеченной в ранний послеродовой период, сахарный диабет часто развивается в течение пяти последующих лет. Такие больные в результате должны систематически проходить тестирование с целью обнаружения нарушений толерантности к углеводам. Также врачи настоятельно рекомендуют женщинам, страдающим данным заболеванием, изменить образ жизни, не допускать излишней массы тела, сторониться факторов риска. Одним из факторов риска является применение стероидных гормонов. Сегодня специалисты выделяют три состояния, при которых в организме женщины может увеличиться уровень половых стероидов:

  • использование гормональной контрацепции;
  • заместительная гормональная терапия в период пери и постменопаузы;
  • беременность.

Таким образом, данной группе женщин можно рекомендовать использование ВМС. Но у некоторых пациенток, у которых есть противопоказания к использованию ВМС, гормональные контрацептивы, содержащие только гестаген, для парентерального введения применяются, хотя с осторожностью и только под контролем гликемии в течение суток.