Диабет и лечение импотенции

 

Самостоятельное введение суппозитория в мочеиспускательный канал.
Самостоятельное инъекционное лечение импотенции.
Вакуумное устройство приводится в действие ручным насосом.
При использовании полужёсткого гибкого стержня...

Больше половины мужчин в возрасте старше пятидесяти лет, страдающих сахарным диабетом, в той или иной степени страдают импотенцией. Правда, лишь немногие из них обсуждают эту тему с врачом. Это очень плохо, ибо, если бы они преодолели свой стыд, то врач смог бы помочь им в решении этой проблемы.

Импотенцией называют неспособность полового члена к эрекции или невозможность поддержания эрекции в течение времени, достаточного для осуществления полового акта. Другим термином для обозначения этого состояния является эректильная дисфункция.

Импотенция может быть обусловлена как физическими, так и психологическими факторами. В большинстве случаев при сахарном диабете причина импотенции бывает физической, и развивается она вследствие плохого контроля уровня сахара крови и хронических осложнений сахарного диабета. Избыточное количество сахара в крови может привести к повреждению нервов и кровеносных сосудов, отвечающих за эрекцию. Если повреждены нервы, то они уже не могут регулировать просвет мелких сосудов, снабжающих кровью половой член, расширяя их для того, чтобы наполнить член кровью. Если же поражаются крупные сосуды, то в член доставляется слишком мало крови для достижения полноценной эрекции.

К психологическим факторам, которые могут привести к импотенции, относят тревожность, стресс или депрессию. Эти факторы могут препятствовать нормальной выработке гормонов и нарушать реакцию на них головного мозга, что и поражает способность к нормальной эрекции. Некоторым мужчинам для развития эректильной дисфункции достаточно простого упоминания о проблемах с потенцией, обусловленных диабетом. Уже от одного этого развивается страх перед недомоганием, которое вызывает нарушения эрекции. Причиной импотенции может также стать прием определенных лекарств, включая некоторые препараты, которые применяют для лечения повышенного артериального давления, тревожности и депрессии. Если вы страдаете импотенцией и решили обсудить ее с врачом, он должен знать, какие лекарства вы принимаете.

Существует несколько методов лечения импотенции. Они не могут ни обратить, ни излечить это состояние, но могут помочь больному осуществлять полноценные половые сношения. Отыскание способа, который помогает вам лучше других при условии, что вы испытываете комфорт при его использовании, может потребовать некоторого времени.

Лекарственное лечение

Первым методом выбора лечения импотенции является назначение соответствующих лекарственных препаратов:

Силденафил. У некоторых мужчин, страдающих импотенцией на фоне диабета, эффективным оказывается применение препарата сидденафила (виагры). Но лечение этим препаратом оказывается эффективным не у всех.

В отличие от других средств лечения импотенции, силденафил производит естественную эрекцию, а не искусственную. Лекарство помогает нормальному ответу на сексуальную или психологическую стимуляцию, в результате чего расслабляется гладкая мускулатура полового члена, и вам становится легче достичь и поддержать состояние эрекции. Синие, похожие по форме на ограненный алмаз, таблетки принимают приблизительно за один час до предполагаемого полового акта. Лекарство эффективно в течение четырех часов. Принимать его можно не более одного раза в день.

Силденафил безопасен не для всех мужчин. Виагру нельзя принимать, если одновременно назначены нитраты (нитроглицерин). При совместном приеме смесь виагры и нитратов может вызвать сильное снижение артериального давления и привести к опасному для жизни инфаркту миокарда. Силденафил может вызвать прилив крови к лицу, который продолжается не больше 5 - 10 минут. Может также отмечаться небольшая головная боль или расстройство желудка. Более высокие дозы могут привести к нарушению зрения: небольшой голубоватый ободок вокруг наблюдаемых предметов, нечеткость зрения и повышенная светочувствительность. Эти эффекты исчезают через несколько часов после приема лекарства.

Альпростадил. Альпростадил - это синтетический аналог естественного простагландина E-1. Подобно силденафилу, это лекарство способствует расслаблению гладкой мускулатуры полового члена, усиливает кровоток в нем и вызывает эрекцию.

Иногда альпростадил сочетают с другими сосудорасширяющими веществами для усиления эффекта. Альпростадил - это не таблетка. Его применяют в виде свечей (которые вставляют в мочеиспускательный канал) или вводят в виде инъекций.

Самостоятельное введение в мочеиспускательный канал. При этом типе лечения больной надевает на корень полового члена резиновое кольцо, а потом, пользуясь одноразовым аппликатором, вставляет в мочеиспускательный канал маленький (размером с рисовое зернышко) суппозиторий. Торговое название альпростадила - мьюз. Суппозиторий поглощается эрек-тильной тканью полового члена, что усиливает в ней кровоток и вызывает эрекцию члена. Резиновое кольцо удерживает в члене кровь и способствует длительному поддержанию эрекции.

К побочным эффектам относятся болезненность, головокружение и образование плотной фиброзной ткани в месте контакта суппозитория с тканью члена. После пробного сеанса лечения в кабинете врача больной осуществляет установку суппозитория самостоятельно.

Самостоятельная инъекция. При проведении этой методики больной делает тонкой иглой инъекцию альпростадила в основание полового члена или в его боковую поверхность. Такая самостоятельная инъекция альпростадила (каверджекта, эдекса) усиливает кровоток в губчатой ткани члена, по всей его длине с обеих сторон, обеспечивая эрекцию. Лекарство начинает действовать через 5 - 20 минут после инъекции, эрекция продолжается около одного часа. Так как игла очень тонка - такие иглы обычно используют для инъекций инсулина - боль от инъекции обычно выражена очень незначительно.

К побочным эффектам относятся кровотечения из места вкола иглы и, в редких случаях, длительная болезненная эрекция (приапизм). Чтобы минимизировать риск слишком длительной эрекции, очень важно вначале ввести тестовую дозу, чтобы определить адекватную лечебную дозу. Если эрекция продолжается более четырех часов, кровь в пещеристых телах полового члена начинает сгущаться из-за потери кислорода. Это может привести к повреждению тканей полового члена. Другим редким побочным эффектом является образование плотного утолщения (фиброза) в месте инъекции. Кроме того, если больной травмирует иглой мелкий кровеносный сосуд, то на месте укола может образоваться кровоподтек (синяк).

Вакуумные устройства

Многие мужчины прибегают к использованию вакуумных устройств, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, или если слишком сильно выражены побочные эффекты. Такие приспособления создают вакуум вокруг полового члена, что приводит к его заполнению кровью под действием отрицательного давления. На член надевают пластиковую трубку. С помощью ручного насоса из трубки откачивают воздух. По мере откачивания воздуха отрицательное давление вытягивает кровь в половой член, и происходит мощная эрекция. После этого с трубки на корень полового члена сдвигают резиновое кольцо, которое затягивают вокруг члена, чтобы не допустить оттока крови. Это позволяет поддерживать эрекцию после удаления трубки. Кольцо надо удалить не позднее чем через тридцать минут, чтобы восстановить кровообращение в члене. В противном случае может наступить повреждение тканей члена. Вакуумные устройства эффективны более чем в 90% случаев. Этот метод не требует приема лекарств или хирургического вмешательства.

Имплантации протезов в половой член

Если больной, испробовав медикаментозное лечение или вакуумное устройство, не получил желаемого эффекта или эти средства оказались неудобными, то можно прибегнуть к хирургической имплантации протеза в ткань полового члена. Существует три типа таких имплантатов.

Полужесткие гибкие стержни. Имплантация полужесткого гибкого стержня - это самый простой и надежный способ преодоления импотенции. В половой член имплантируют два полужестких, но гибких стержня из проволоки, покрытой силиконовой оболочкой. В результате член находится в состоянии постоянной эрекции. Для того чтобы скрыть ее, член прижимают к телу и освобождают, когда возникает необходимость в половом акте. Имплантат придает члену несколько необычный вид, и, кроме того, требуется некоторое время, чтобы научиться им пользоваться; установка этого имплантата требует кратковременной хирургической операции. В протезе нет механических деталей, которые могут сломаться, а процент успешного результата достаточно высок.

Надувные протезы. Эти приспособления обладают более естественным механизмом действия, чем полужесткие протезы. Эрекцию с помощью надувных приспособлений можно вызывать по желанию.

Одна модификация надувного имплантата представляет собой два полых цилиндра, соединенных с маленьким насосом, вшитым в мошонку, и с резервуаром, имплантированным либо в мошонку, либо в нижнюю часть живота. При нажатии на насос жидкость из резервуара заполняет цилиндры, вызывая эрекцию. Устройство мало заметно и очень эффективно. Недостатком являются сравнительно частые поломки механических деталей.
При использовании полужесткого гибкого стержня половой член находится в состоянии постоянной эрекции. Для того чтобы скрыть эрекцию, член сгибают. При использовании нагнетательных моделей имплантатов имплантированные цилиндры наполняются водой, для обеспечения эрекции.

Другая модификация не предусматривает использования насоса. Вместо этого расположенное возле головки устройство обеспечивает поступление жидкости в цилиндры. Для вызывания эрекции надо надавить на головку члена. Этим запускается поступление жидкости в цилиндры. Для того чтобы вернуть жидкость в резервуар и расслабить член, надо согнуть имплантат и нажать на выпускной клапан.

Устройство со стыкованными блоками. Этот тип имплантатов похож на полужесткие устройства, за исключением того, что он состоит из соединенных между собой шарнирами и блоками стальных проволочек. Это устройство простое в обращении, его легко скрыть, а эрекцию можно вызывать по желанию.

Психологическое консультирование

Если импотенция обусловлена психологическими причинами, самым эффективным средством лечения может стать психотерапия, проведенная специалистом, опытным в решении сексуальных проблем. Таким специалистом может быть дипломированный психиатр, психолог или психотерапевт. Обсуждение со специалистом страхов и озабоченности в случае депрессии и выявление причин депрессии может способствовать улучшению качества половой жизни.